Estimación de emisiones de gases de efecto invernadero en la dieta de mujeres adolescentes en áreas rurales de oriente de Guatemala / Estimation of greenhouse of gas emissions in the diet of adolescent women in rural areas of eastern Guatemala

Introducción. La producción de alimentos es una de las principales causas de Emisiones de Gases de Efecto Invernadero (GEI). Estimar las emisiones GEI de la dieta es el punto de partida para definir dietas saludables y sostenibles con el ambiente. Objetivo. Estimar el total GEI de la dieta de mujeres adolescentes del oriente de Guatemala, así como la contribución de grupos de alimentos a este valor. Materiales y métodos. En el contexto de un estudio de agricultura y nutrición en el oriente de Guatemala, se realizó un análisis secundario de los datos dietéticos (Recordatorio de 24 horas) de 2082 mujeres adolescentes. Los alimentos reportados fueron enlazados con la base de datos SHARP, que contiene estimaciones de GEI para 944 alimentos. La variable de enlace fue un código único armonizado con el sistema de clasificación FoodEx2. Resultados. La dieta es poco diversa, principalmente a base de grupos de alimentos de origen vegetal, con poca presencia de alimentos de origen animal. El GEI de la dieta fue de 2,3 Kg CO2 eq/ per cápita/día, con la mayor contribución de comidas preparadas (26,7%) y panes, tortillas y similares (12,8%). Conclusiones. La dieta de las mujeres adolescentes de áreas rurales de Guatemala tiene un GEI inferior al reportado en otros países de la región para estratos socioeconómicos con mayor consumo de alimentos de origen animal. Este estudio es el punto de partida para sistematizar la metodología para continuar con las estimaciones de GEI en Guatemala(AU)

Introduction. Food production is one of the main causes of Greenhouse Gas Emissions (GHGE). Estimating GHG emissions from the diet is the starting point for defining healthy and environmentally sustainable diets. Objective. Estimate the total GHGE in the diet of adolescent women from eastern Guatemala, as well as the contribution of food groups to this value. Materials and methods. In the context of an agriculture and nutrition study in eastern Guatemala, a secondary analysis of dietary data (24-hour recall) of 2082 adolescent women was performed. The reported foods were linked to the SHARP database, which contains GHGE estimates for 944 foods. The linking variable was a unique code harmonized with the FoodEx2 classification system. Results. The diet is not diverse, mainly based on food groups of plant origin, with little presence of foods of animal origin. The GHG of the diet was 2.3 Kg CO2 eq/per capita/day, with the greatest contribution from prepared foods (26.7%) and breads, tortillas and similar products (12.8%). Conclusions. The diet of adolescent women in rural areas of Guatemala has a lower GHG than that reported in other countries in the region for socioeconomic strata with greater consumption of foods of animal origin. This study is the starting point to systematize the methodology to continue with GHG estimates in Guatemala(AU)

Valores normais de impedância-pHmetria de 24 horas em uma coorte de voluntários saudáveis na Argentina / Normal values of esophageal 24-hour impedance-ph ambulatory in an argentine cohort of healthy volunteers

ABSTRACT Background There are no data of reference values on 24-hour multichannel intraluminal impedance and pH (pH-MII) monitoring in Argentinian populations. Objective Our aim was to obtain the normal values of pH-MII variables among healthy asymptomatic volunteers in a metropolitan Health Care Center of Argentina, and to compare them with data already published from other regions around the world. Methods A cross-sectional study was undertaken in a tertiary referral center in Buenos Aires. We enrolled healthy subjects and asked them to undergo esophageal pH-MII 24hours monitoring. pH-MII variables were recorded and described. Results Median reflux events was 20.5 (25-75%, 95%) interquartile range: (14-46, 50) and proximal reflux episodes was 2.5 (0-10, 11). Sixty percent were acid reflux episodes: 12 (5-29, 38), representing a relatively low value when compared to those reported in European, American and Chinese populations. Conclusion Our study shows the first reference of normal values of gastroesophageal reflux in an Argentinian population. We found a total number of reflux events and a total number of proximal reflux events lower than what was reported until this date by other authors.

RESUMO Contexto Não há dados de valores de referência sobre o monitoramento de impedância intraluminal multicanal 24 horas e monitoramento de pH (pH-MII) em populações argentinas. Objetivo O objetivo foi obter os valores normais das variáveis pH-MII entre voluntários assintomáticos saudáveis em um centro metropolitano de saúde da Argentina, e compará-los com dados já publicados de outras regiões do mundo. Métodos Estudo transversal foi realizado em um centro de referência terciário em Buenos Aires. Foram recrutados indivíduos saudáveis para se submeterem ao monitoramento esofágico pH-MII 24 horas. As variáveis pH-MII foram registradas e descritas. Resultados A média de eventos de refluxo foi de 20,5 (25-75%, 95%) entre os episódios interquartis: (14-46, 50) e os episódios de refluxo proximal foram de 2,5 (0-10, 11). Sessenta por cento foram episódios de refluxo ácido: 12 (5-29, 38), representando um valor relativamente baixo quando comparado com os relatados em populações europeias, americanas e chinesas. Conclusão Nosso estudo mostra a primeira referência de valores normais de refluxo gastroesofágico em uma população argentina. Encontramos um número total de eventos de refluxo e um número total de eventos de refluxo proximal menor do que o relatado até esta data por outros autores.

Aproximación a la ingesta nutricional en pacientes con Ataxia Espinocerebelosa tipo 2 / An approach to nutritional intake in patients with Spinocerebellar Ataxia type 2

Introducción: La Ataxia Espinocerebelosa tipo 2 (SCA2) es una enfermedad neurodegenerativa y hereditaria. No se ha realizado ningún estudio para la caracterización de la ingesta nutricional en pacientes cubanos con SCA2. Objetivo: Comprobar la reproducibilidad y fiabilidad del método de recordatorio de 24 horas para la evaluación de la ingesta nutricional en pacientes cubanos con SCA2, y obtener una caracterización preliminar de la misma en estos pacientes. Material y Métodos: Se realizó un estudio transversal con test-retest que incluyó 35 pacientes con diagnóstico de SCA2. Se empleó el cuestionario dietético de recordatorio de 24 horas incorporado al sistema CERES+. Resultados: Se obtuvieron correlaciones altamente significativas entre la primera y segunda mediciones para la ingesta estimada de energía, nutrientes y según grupos de alimentos. En la mayoría de los elementos relativos a la ingesta estimada de energía y nutrientes, y en todos los grupos de alimentos, se obtuvieron coeficientes de correlación intraclase (0,75. Se obtuvieron diferencias significativas entre pacientes de sexo masculino o femenino en cuanto a la ingesta de proteínas, carbohidratos, cobalamina, hierro, sodio y cinc. Se obtuvo un incremento en la ingesta de sodio y una disminución en la ingesta de ácido fólico y cobre, con respecto a las recomendaciones de ingesta nutricional diaria para la población cubana. Conclusiones: Se comprobó la elevada reproducibilidad y fiabilidad del cuestionario dietético recordatorio de 24 horas para la evaluación de la ingesta nutricional en pacientes con SCA2 y se logró una caracterización preliminar de la ingesta nutricional en estos pacientes(AU)

Introduction: Spinocerebellar ataxia type 2 (SCA2) is a neurodegenerative and inherited disorder. No study has been conducted to characterize nutritional intake in Cuban SCA2 patients. Objective: To test the reproducibility and reliability of the 24-hour dietary recall method for the assessment of nutritional intake in Cuban patients with SCA2, as well as to obtain a preliminary characterization of nutritional intake in these patients. Material and Methods: A cross-sectional test-retest study was conducted on 35 SCA2 patients. The 24-hour dietary recall questionnaire in the CERES+ system was used. Results: Highly significant correlations between the first and second measurements were obtained for energy and nutrients intake, and according to food groups. Intraclass correlation coefficients higher than 0.75 were obtained for energy and most of the nutrients and according to food groups. Significant differences were obtained between male and female patients in terms of proteins, carbohydrates, cobalamin, iron, sodium, and zinc intake. An increase in sodium intake and a decrease in folic acid and copper intake were obtained. SCA2 patients showed increased sodium intake, and decreased folic acid and copper intake relative to nutritional intake recommendations for the Cuban population. Conclusions: The 24-hour recall dietary questionnaire is reproducible and reliable for the assessment of nutritional intake in SCA2 patients. Preliminary characterization of nutritional intake in SCA2 patients was obtained(AU)

Prevalence of inadequate intake of vitamins and minerals in the Mexican population correcting by nutrient retention factors, Ensanut 2016 / Prevalencia de consumo inadecuado de vitaminas y minerales en población mexicana, corrigiendo por factores de retención de nutrimentos, Ensanut 2016

Abstract Objective: To estimate the usual intake and the prevalence of inadequacy of selected nutrients in the Mexican population and the potential effect that the nutrient retention factors (NRF) could have on these estimates. Likewise, document the methodology used in the analysis of the 24 hours of the mid-way National Health and Nutrition Survey 2016 (Ensanut MC 2016). Materials and methods: Dietary information from the Ensanut MC 2016 was analyzed with and without the use of NRFs. Results: Most nutrients evaluated showed a relevant inadequacy prevalence above 10% in all age groups. Likewise, we documented that, when NRFs were not applied, estimated intakes and prevalence were significantly underestimated in a range of 2% to 55.5%. Conclusions: We documented the relevance of the application of NRFs for adequate estimation of the prevalence of inadequate intake of selected nutrients in population studies.

Resumen Objetivo: Estimar la ingesta habitual y la prevalencia de inadecuación de nutrimentos selectos en la población mexicana y el efecto potencial de los factores de retención de nutrimentos (FRN). Asimismo, describir la metodología utilizada en el procesamiento del recordatorio de 24 horas de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición de Medio Camino 2016 (Ensanut MC 2016). Material y métodos: Se analizó la información dietética de Ensanut MC 2016 con y sin utilización de FRN. Resultados: En los nutrimentos evaluados, las prevalencias de inadecuación fueron superiores al 10% en todos los grupos de estudio. La no consideración de los FRN causó la subestimación en las prevalencias de inadecuación en un rango de 2% a 55.5%. Conclusión: Se documenta la relevancia de la aplicación de FRN para la adecuada estimación de las prevalencias de inadecuación en estudios poblacionales.

Ácido úrico como marcador pronóstico de Proteinuria en 24 horas en pacientes diabéticos / Uric acid as a prognostic marker of Proteinuria in diabetic and renal patients

Desde el desarrollo de la Diabetes Mellitus (DM) hasta la aparición de nefropatía transcurren varios años, siendo la albuminuria la primera evidencia de la misma. El Ácido Úrico (AU) parece ser importante en la génesis de nefropatía diabética. Objetivo: Determinar la relación entre niveles séricos de AU y valores de proteinuria en 24 horas en pacientes diabéticos que acudieron a las consultas de Diabetes y Nefrología. Métodos: Estudio de campo, transversal y correlacional. Se determinaron niveles séricos de glicemia, creatinina y AU, además de proteinuria en 24 horas en 94 pacientes, que fueron divididos en 2 grupos: ≤5 años y >5 años de diagnóstico de la DM. Resultados: La edad promedio fue 62,4+ 12,9 años. Predominó el género femenino (69,1%). La DM tipo 2 representó 97,1%. Las complicaciones crónicas más frecuentes fueron las Cardiovasculares (45,7%) y la Nefropatía (30,9%). El valor promedio de Glicemia en ayunas fue 138,1+ 58,5 mg/dl, Creatinina 1,15 + 0,84 mg/dl, AU 4,9+1,8 mg/dl. La mediana de Proteinuria en 24 horas fue 112,1mg/24horas / Varianza (σ) 697872 (mg/24 horas)2. 37, 2% presentó Enfermedad Renal Crónica estadio 2. Se encontró HTA en 72,7% de pacientes con AU elevado. El AU mostró correlación positiva con proteinuria en 24 horas mayor a 150 mg/dl. 4,75 mg/dl funcionó como punto de corte del AU, con 69% de sensibilidad y 69,23% de especificidad. Valores superiores a éste tradujeron 5 veces más riesgo de proteinuria >150 mg/dl. El AU resultó ser un fuerte indicador pronóstico para la aparición de proteinuria(AU)

It often takes several years since the development of Diabetes Mellitus (DM) until the onset of ephropathy, and usually albuminuria is the first clinical evidence of kidney damage. Uric Acid (UA) seems to play an important role in diabetic nephropathy. Objective: To determine the relationship between serum UA and 24-hours Proteinuria in diabetic patients treated on the Diabetes and Nephrology outpatient consultations. Methods: A descriptive cross-sectional correlational study was conducted on 94 patients. Fasting plasma glucose, serum creatinine and UA were determined, as well as 24-hour Proteinuria. Patients were classified into 2 groups: ≤5 years and >5 years since the diagnosis of DM. Results: The mean age was 62, 4+ 12, 9 years. The majority of patients were females (69, 1%). DM2 accounted for 97,1% of all Diabetes types. Cardiovascular diseases (45,7%) and Nephropathy (30,9%) were the most common chronic complications. Fasting plasma glucose mean was 138,1+ 58,5 mg/dl, Creatinine 1,15 + 0,84 mg/dl, UA 4,9+1,8 mg/dl. 24-hours Proteinuria median was 112,1mg/24horas / Variance (σ) 697872 (mg/24- hours) 2. 37,2% showed stage 2 Chronic Kidney Disease. Arterial hypertension was found on 72,7% of the sample with increased UA levels. UA displayed a positive association with 24-hour roteinuria > 150 mg/24 h. 4,75 mg/dl was found as the cut-off point, with sensitivity of 69% and specificity of 69,23%. Subjects with Serum UA above 4,75 mg/dl had a 5 times higher risk of proteinuria>150 mg/dl. Conclusion: UA was a strong prognosis marker for the onset of proteinuria in diabetic patients(AU)

Papel de la espironolactona en el tratamiento de la hipertensión arterial resistente / Role of spironolactone in the treatment of resistant hypertension

Resumen Este artículo aporta herramientas útiles para el diagnóstico y el diagnóstico diferencial de la hipertensión arterial resistente. En él, se refieren las recomendaciones de las principales guías internacionales de tratamiento respecto de las cifras meta de presión arterial, la incapacidad o falla del tratamiento triple en un amplio porcentaje de pacientes y los factores para la elección racional del cuarto agente para la institución de un tratamiento cuádruple. Esta elección se basa en la capacidad de la espironolactona -antagonista de los receptores de aldosterona- para inhibir los efectos nocivos de la aldosterona que dificultan el control de la presión arterial e incrementan el riesgo cardiovascular en un alto porcentaje de pacientes.

Abstract This article provides useful tools for the diagnosis and differential diagnosis of resistant hypertension. Here, we refer the recommendations of the main international guidelines of management respect to the target goals of the blood pressure, the failure of triple therapy in a large percentage of patients and the factors for the rational choice of the fourth agent for the institution of a quadruple therapy. This choice is based on the ability of spironolactone, antagonist of aldosterone receptors, to inhibit the deleterious effects of aldosterone that difficult the control of blood pressure and increase the cardiovascular risk in a high percentage of patients.

Necesidad de armonizar la etapa preanalítica de la orina de 24 horas: evidencias de una encuesta / Need to harmonize the pre-analytical phase of 24-hour urine: evidence from a survey / Necessidade de harmonizar a fase pré-analítica da urina de 24 horas: evidência de uma pesquisa

El objetivo del trabajo consistió en evaluar el estado de armonización de la etapa preanalítica de la orina de 24 horas (orina-24h). Se realizó una encuesta anónima sobre la etapa preanalítica de la orina-24h a bioquímicos de Argentina. Respondieron 92 profesionales. Del análisis de las respuestas surge que el 95% de los bioquímicos facilita a los pacientes instrucciones escritas para la recolección; 11% incluye instrucciones con información visual gráfica además de escrita; 37% registra hora de inicio y finalización de la recolección; 59% recomienda que durante la misma la muestra se mantenga refrigerada; 73% suministra al paciente el recipiente para la recolección; 47% proporciona el envase con conservante, si corresponde; 100% solicita al paciente llevar al laboratorio la totalidad de la orina juntada; 4% solicita al paciente medir y anotar la diuresis y entregar al laboratorio una alícuota de la orina-24h; 78% realiza una o más acciones para evaluar la correcta recolección. Los criterios de rechazo seleccionados en orden decreciente fueron: pérdida de micciones, incumplimiento del tiempo de recolección, según la diuresis, según la eliminación diaria de creatinina y recipiente no apto. Esta encuesta evidenció que existen aspectos de la etapa preanalítica de la orina- 24h que requieren de mejora y armonización entre los laboratorios.

The objective of the present work was to evaluate the harmonization state of the pre-analytical phase of 24-hour urine. To this aim, an anonymous survey on the pre-analytical phase of 24-hour urine (Moreno-Carbonell, et. al) was carried out by biochemists from Argentina. A total of 92 professionals responded to the the survey. As a result, 95% provide patients with written instructions for collection; 11% include visual graphic instructions; 37% record starting and finishing time of collection; 59% recommend sample refrigeration during collection time; 73% supply the container; 47% provide the container with a preservative, if necessary; 100% ask the patient to take the complete 24-hour volume to the laboratory; 4% indicate to measure and record sample volume and to take an aliquot of it; and 78% perform one or more actions to evaluate the proper collection procedure. The rejection criteria selected in decreasing order were: loss of micturition, non-compliance with collection time, according to the volume and daily creatinine excretion, and improper container. To conclude with, this survey showed that there are aspects of the pre-analytical phase of 24-h urine that need improvement and harmonization between laboratories.

O objetivo do trabalho foi avaliar o estado de harmonização da fase pré-analítica da urina de 24 horas (urina-24h). Foi realizado um levantamento anônimo sobre a fase pré-analítica da urina-24h a bioquímicos da Argentina. Responderam 92 profissionais. Da análise das respostas surge que 95% fornecem aos pacientes instruções escritas para a coleta; 11% inclui instruções com informação visual gráfica além de escrita; 37% registra hora de início e finalização da coleta; 59% recomenda que durante a coleta a urina seja mantida refrigerada; 73% fornece o recipiente para a coleta; 47% fornece o recipiente com um conservante, se necessário; 100% solicita ao paciente que leve o volume completo de 24 horas ao laboratório; 4% indica ao paciente medir e registrar a diurese e entregar ao laboratório uma alíquota da urina-24h; 78% realiza uma ou mais ações para avaliar o procedimento apropriado de coleta. Os critérios de rejeição selecionados em ordem decrescente foram: perda das micções, descumprimento do tempo de coleta, de acordo com a diurese, conforme a eliminação diária de creatinina, e recipiente inadequado. Esta pesquisa mostrou que há aspectos da fase pré-analítica da urina de 24h que precisam ser melhorados e harmonizados entre os laboratórios.

Desarrollo y evaluación de una infusión de té rojo (Camellia sinensis) con mora (Rubus ulmifolius) enriquecido con ß-glucanos para el control de glicemia en personas diabéticas / Development and evaluation of an infusion of red tea (Camellia sinensis) with blackberry (Rubus ulmifolius) enriched with ß-glucans for the control of glycemia in diabetic people

La diabetes es una enfermedad crónica degenerativa, exponencialmente creciente, y generando altos costos para los sistemas de salud a nivel mundial. Un alto porcentaje de la población utiliza medicina tradicional como extractos de plantas para satisfacer sus necesidades de atención primaria de salud. El objetivo del estudio fue desarrollar y evaluar una infusión de té rojo con moras enriquecido con ß-glucanos para el control de glicemia en personas diabéticas de la aldea de Jicarito. Se utilizó un DCA con un arreglo factorial 2 × 2 × 2, evaluando dos concentraciones de té rojo con mora (50/50 y 75/25), dos temperaturas (75 y 95 °C) y dos tiempos (2 y 5 minutos), seleccionando el tratamiento con mayor contenido de polifenoles totales (P2T2t2). El mejor tratamiento se evaluó en una muestra de 30 diabéticos, a los cuáles se realizaron medidas antropométricas (peso, talla, circunferencia de cintura-cadera y presión arterial), medidas bioquímicas (glucosa y colesterol) y se analizó la ingesta alimentaria a través de recordatorio de 24 horas. Los resultados demostraron reducción de Índice de Masa Corporal (IMC) en edades de 44- 65 años, en niveles de glucosa en edades de 45-65 y > 65 años, en niveles de colesterol total en edades de 45-65 años y no existió reducción en presión arterial ni en el Índice de Cintura- Cadera (ICC) para ambos sexos. Se determinó una mayor ingesta alimentaria de hidratos de carbono y grasas en la población de diabéticos. Para evaluar modificaciones en medidas antropométricas y bioquímicas se necesita de al menos tres meses de consumo del té.

Asociaciones entre nefrolitiasis, citrato y otros metabolitos presentes en orina y suero de pacientes / Associations between nephrolithiasis, citrate and other metabolites in urine and serum of patients

Objetivo: determinar las asociaciones entre nefrolitiasis citrato y otros metabolitos presentes en orina y suero de pacientes con el objeto de adecuar el diagnóstico en los protocolos de atención de la nefrolitiasis. Materiales y métodos: investigación descriptiva, transversal y de campo que incluyo sujetos con nefrolitiasis sin tratamiento con tiazidas, la muestra quedó conformada por 100 pacientes a quienes se realizó evaluación metabólica en orina de 24 horas y en muestras de suero sanguíneo. A los datos se les aplico estadísticos descriptivos y de dispersión y se compararon las frecuencias de las variables con Chi-cuadrado. Resultados: 93% de los pacientes con litiasis tenían hipocitraturia. La hipernatresiuria se presentó en 71,0%, la hipercloremia en 59,1%, las asociaciones más frecuentes fueron la hipercloremia mas hipernatruremia (50,5%) y la hiperuricosuria + hipernatruria (30,1%). Conclusiones: existe alta prevalencia de hipocitraturia en individuos con nefrolitiasis; la patología se puede presentar sola o asociada con hasta tres anormalidades bioquímicas de orina y suero; la hipercloremia mas la hipermagnesemia es el único dúo de factores sanguíneos que caracteriza al paciente con nefrolitiasis e hipocitraturia; y es frecuente la combinación de alteraciones de parámetros urinarios y de suero en hipocitraturia con nefrolitiasis.

Objective: to determine the associations between nephrolithiasis, citrate and others metabolites present in urine and serum ofpatients with the objective of adapting the diagnosis in care protocols nephrolithiasis. Materials and Methods: descriptive, transversal investigation that included subjects with nephrolithiasis without thiazide therapy, the sample was composed of 100 patients who metabolic evaluation was performed in 24-hour urine and blood serum samples. The dates were applied descriptive statistics and frequency dispersion and it's compared the frequency of variables with Chi-square. Results: 93% of patients with lithiasis had hypocitraturia. The hypernatresiuria occurred in 71.0%, 59.1% had hyperchloremia, the most frequent associations were the hypernatruremia hyperchloremia (50.5%) and hyperuricosuria + hypernatruria (30.1%). Conclusions: exist a high prevalence of hypocitraturia in patients with nephrolithiasis; the condition can occur alone or associated with urine biochemical abnormalities blood serum; hyperchloremia more hypermagnesemia is the only duo blood factors that characterize the patient with nephrolithiasis and hypocitraturia; and often a combination of alteration urine parameter and blood serum in patients with nephrolithiasis.

Telemedicine network Program for reperfusion of Myocardial infarction / Programa en red para la reperfusión del infarto con telemedicina

background: Early management of myocardial infarction in the area of public health requires the integration of specific programs for the coordination of healthcare services. Objective: The aim of this study was to evaluate the impact on delay times and reperfusion rate of a comprehensive program for the reperfusion of myocardial infarction in a hospital network of the Southern Greater Buenos Aires. Methods: The network consists of six low-mid-complexity hospitals and a third-level referral center with 24-hour cath-lab. Stage 1 of the program (2009-2010) evaluated the existing barriers to reperfusion; Stage 2 (2011-2013) implemented the progressive incorpora-tion of improvements and Stage 3 assessed the program (2013-2014) complemented with fellows in each hospital. Program impact was evaluated by the proportion of patients reperfused and time to its implementation. results: A total of 432 patients referred from the network were hospitalized with diagnosis of ST-segment elevation myocardial infarction. Mean age was 56±9 years and 83.3% were men. The proportion of reperfused patients progressively increased: S1 60.7%, S2 69% and S3 78%, p for trend=0.01. Time to reperfusion decreased significantly between S1 and S3, from 120 minutes (IQR 55-240) to 90 minutes (IQR 35-150), p=0.04, with a median reduction of 30 minutes in the door-to-balloon and door-to-needle times. Conclusions: The application of a program for myocardial reperfusion based on the diagnosis of barriers was associated with 28.5% increase in reperfusion, and a significant reduction in the implementation times. This public network model built on algorithms adapted to local barriers may contribute to improve the care of myocardial infarction in our country.

Correlación entre el cociente proteinuria/creatininuria en una orina al azar y la proteinuria de 24 horas

Introducción: la cuantificación de proteínas en orina es un estudio que evalúa la afectación renal por ciertas enfermedades. Su medición puede realizarse también a través del cociente proteinuria/creatininuria. Objetivo: determinar la correlación entre el cociente proteinuria/creatininuria y la proteinuria de 24 horas. Metodología: se realizó un estudio descriptivo observacional, prospectivo con componente analítico de corte transverso, de muestreo no probabilístico. Se incluyó a 60 pacientes con factores de riesgo de padecer enfermedad renal crónica, que acudieron al Hospital Nacional (Itauguá) en el año 2014. Todos se realizaron análisis de orina de 24 horas y de una muestra de orina al azar para estimar el cociente proteinuria/creatininuria. Resultados: se observó que existe una correlación muy significativa (r= 0,9 p < 0,001) entre los valores del cociente de proteinuria/creatininuria en una orina al azar y la proteinuria de 24 horas, con una sensibilidad 94,1% (IC95% 79-100), especificidad 100% (IC95% 98-100%), valor predictivo positivo 100% (IC95% 96-100) y valor predictivo negativo 97,7% (IC95% 92-100). Conclusiones: el cociente proteinuria/creatininuria es útil para detectar proteinuria en rango no nefrótico.

Introduction: The quantification of proteins in urine is a study that evaluates kidney involvement in some diseases. The measurement can be made through the urine protein-creatinine ratio. Objective: To determine the correlation between the urine protein-creatinine ratio and 24-hour urine protein. Methodology: A cross-sectional prospective observational descriptive study with analytical component and non-probabilistic sampling was performed. Sixty patients who had risk factors of chronic renal disease and attended the National Hospital (Itauguá) in 2014 were included. Twenty four-hour urine and a random urine sample were analyzed to estimate the protein-creatinine ratio. Results: A very significant correlation (r= 0.9 p < 0.001) was observed between the values of the protein-creatinine ratio in a random urine and 24-hour urine protein with a sensitivity of 94.1% (IC95% 79-100), specificity of 100% (IC95% 98-100%), positive predictive value of 100% (IC95% 96-100) and negative predictive value of 97.7% (IC95% 92-100). Conclusion: The protein-creatinine ratio is useful to detect proteinuria in a non-nephrotic range.

Parámetros clínicos y electrocardiográficos por décadas de vida. Análisis por el Holter de 24 horas / Clinical and electrocardiographics parameters, for decades of life. Analysis for the Holter of 24 hours

INTRODUCCIÓN: el electrocardiograma, tiene variaciones normales, de acuerdo con las edades, existiendo alteraciones del ritmo cardiaco, conforme avanza la edad; asi mismo los síntomas y su correlación con las arritmias, varían con la edad y con el sexo de los pacientes. Estas variaciones, pueden registrarse mejor con el Holter de 24 horas. OBJETIVOS: utilizar el Holter de 24 horas, para indagar variaciones, por décadas de vida de: síntomas, arritmias, correlacion síntomas- arritmias y la diferencia de estas variables según el sexo de los pacientes. METODOS: Se efectuaron 1220 estudios a 662 mujeres y a 558 hombres con un rango de edad entre 1 y 93 años. Las variables fueron: edad, sexo, síntomas (disnea, síncope, palpitaciones, lipotimia y dolor precordial); arritmias ventriculares y supraventriculares; correlación positiva, cuándo la arritmia coincidió con el síntoma, correlación negativa, si la arritmia no concidió con el síntoma o el mismo estuvo ausente; si no se registraron arritmias, el estudio fue calificado como normal, Los pacientes fueron clasificados por décadas de vida, correlacionandose las distintas variables con los grupos etareos. RESULTADOS: pacientes sintomáticos 42%. Arritmias 82%. Correlación positiva 23%. Estudios normales 18%. Los hombres predominaron en las edades extremas. Las palpitaciones fueron el síntoma más frecuente, predominando en la década de los 30. Las lipotimias, fueron más frecuentes conforme aumentaba la edad. Las extrasístoles aumentaron en frecuencia conforme la edad avanzaba. La Taquicardia Supraventricular, aumentó progresivamente desde los 30 años. La Fibrilación y Aleteo Auriculares, empezaron a presentarse a los 40 años, haciendose más frecuentes en cada década. Paro Sinusal, se presentó a los 60 años. El Bloqueo A-V Completo, fue mayor al final de las edades. La correlación positiva, fue frecuente en las edades medias. Los estudios normales fueron frecuentes solamente en las primeras edades. Las arritmias, fueron incrementándose, según avanzaba la edad. CONCLUSIÓN: en cada grupo etario, los parámetros clínicos y electrocardiográficos, son diferentes; los pacientes sintomáticos, así como la correlación positiva, son menos frecuentes en las edades extremas; determinadas arritmias se registran cada vez más frecuente, según la edad avanza, debido al progresivo envejecimiento del sistema excitoconductor.

INTRODUCTION: the electrocardiogram , has normal variations in accordance with the ages, existing alterations of the heart rhythm as the age advances , likewise the symptoms and its correlation with the arrhythmias, the vary with the age and the sex of the patients, these variations can register better with the 24 hours Holter monitoring. OBJETIVES: to use the 24 hour Holter monitoring, to investigate variations, for decades oflife of: symptoms, arrhythmias, correlation symptoms-arrhythmias, and the difference of these variables, according to the sex of patients. METHODS: the made studies were 1220, to 662 women and 558 man, with an age range between 1 and 93 years. The variables were: age, sex, symptoms (dyspnea, syncope, presyncope, palpitations and chest pain); ventricular and supraventricular arrhythmias; positive correlation, when the arrhythmia coincide with the symptom; negative correlation, if the arrhythmia didn't coincide with the symptom, or the same on was absent; if they didn't register arrhythmias, the study qualified as normal. The patients were classified by decades of life, being correlated the different variables with the age groups. RESULTS: symptomatic patients 42%, Arrhythmias 81%; positive correlation 23%; normal studies 18%. The men prevailed in the aged extremes. The palpitations, were the most frequent symptom, prevalent in the years 30. The presyncope were most frequent, as the age increased. The premature beats increased in the frequency, as the age advanced. The Supraventricular Tachycardia, increased progressively, from the 30 years. The Atrial Fibrillations and Flutter, the began to be presented, to the 40 years, being made but you frequent in every decade. The Sinus Arrrested, was presented to the 60 years. The Complete Heart Block, were most frequent at the end of the ages. The positive correlation, were frequent in the middle ages. The normal studies, were frequent, only in the first ages. The arrhythmias, were being increased, as the age advanced. CONCLUSION: in each age group, the clinical, and electrocardiográphics parameters, the are different; the symptomatic patients, as well as the positive correlation, the are less frequent in the extreme ages; determined arrhythmias, the register more frequent according to the age it advances, due to progressive aging of the excitoconductor systems.

Alto rendimiento clínico entre albuminuria semicuantitativa y proteinuria de 24 horas en pacientes con sospecha de síndrome hipertensivo del embarazo / High clinical performance between semiquantitative albuminuria and 24-hour proteinuria in patients with suspected hypertensive syndrome of pregnancy

ANTECEDENTES: La evaluación precisa de la proteinuria constituye un pilar importante para el diagnóstico del síndrome hipertensivo del embarazo (SHE). El estándar dorado para esta medición es la recolección de orina en 24 horas, pero debido a la duración de la toma de la muestra, alternativas como la albuminuria semicuantitativa se utiliza con mayor frecuencia en los servicios de urgencia de nuestro país. OBJETIVO: Evaluar el rendimiento diagnóstico de la albuminuria semicuantitativa y su asociación con proteinuria de 24 horas en pacientes con SHE. MÉTODOS: Estudio retrospectivo de 145 pacientes con sospecha de SHE atendidas en el Hospital Padre Hurtado, Chile. A todas las pacientes se le realizó albuminuria semicuantitativa (categorizada entre 0+ y 4+) y proteinuria de 24 horas (positivo si >0,3 gramos/24 horas). Se realizó análisis por grupos compuestos de albuminuria semicuantitativa y resultado positivo en proteinuria de 24 horas. RESULTADOS: Se evidenció una sensibilidad de 50%, especificidad de 100%, VPP de 100%, VPN de 65,7%, LR+ de 50 y un LR- de 0,5. CONCLUSIÓN: La albuminuria semicuantitativa ≥2+ muestra una fuerte asociación con proteinuria ≥0,3 g/24 horas y es un método rápido para evaluar SHE.

BACKGROUND: One of the basis for the diagnosis of pregnancy induced hypertension syndrome (PIHS), includes the precise evaluation of proteinuria. The gold standard for its evaluation is the collection of a 24-hour urine specimen, but because it is a slow method, other alternatives, such as semi-quantitative albuminuria have been used more frequently on our emergency rooms. OBJECTIVE: To assess the diagnostic performance of semi-quantitative albuminuria and its association with proteinuria measured in a 24-hour urine specimen collection, in patients with PIHS. METHODS: Retrospective study of 145 patients with clinical suspicion of PIHS who assisted to Hospital Padre Hurtado, Chile. Semi-quantitative albuminuria (categorized as 0 to 4+) and proteinuria measured in a 24-hour urine specimen collection was measured on every patient. Abnormal values of proteinuria were considered when values exceeded 0.3 g/24 hours. Composite outcomes analysis was done between albuminuria groups and positive proteinuria in 24 hrs. RESULTS: Sensibility and specificity of semi-quantitative albuminuria was of 50% and 100%, respectively, with a PPV: 100%, NPV: 65.7%, LR+: 50 and a LR-: 0.5. CONCLUSION: semi-quantitative albuminuria ≥2+ shows a strong association with proteinuria ≥0.3 g/24 hours and it could be used as a fast method to assess PIHS.

Correlación de síntomas con arritmias cardiacas, por el holter de 2 horas / Correation of caardiac arrhythmias with symptoms for the 24 hours holter

Introducción.- El Holter de 24 horas, es utiizado como un exámen no invasivo, para detectar arritmias cardíacas y correlacionar con los síntomas que refiere el paciente. Objetivos.- Correlacionar la arritmia y el síntoma, determinar: la capacidad de la arritmia, para provocar síntomas, sensibilidad del síntoma, para detectar arritmias y posibilidades de tratamiento con los resultados. Método.- Se efectuaron 1146 estudios, los pacientes llevaron un diario, donde anotaron los síntomas y la hora del mismo, pulsándo el boton de eventos de la grabadora. Se definió como correlación positiva, cuándo la arritmia coincidió con el síntoma, correlación negativa, si la arritmia no coincidió con el síntoma, o el mismo estuvo ausente; si no se registraron arritmias, se calificó como estudio indeterminado. Se correlacionaron las medias de los valores, para obtener diferencia estadística y se calcularon los índices de sensibilidad y especificidad. Resultados.- Durante el estudio, 42%, tuvieron síntomas: palpitaciones 81%, lipotimias 15%, disnea 3% y dolor precordial 7%. En 82% se registraron arritmias: Extrasistolia Supraventricular 71%, Extrasistolia Ventricular 68%, Taquicardia Supraventricular 17%, Fibrilación Auricular 8%, Taquicardia Sinusal 7%, Bloqueo Auriculoventricular 4%, Taquicardia Ventricular 2%, Aleteo Auricular 2%, Paro Sinusal 0,5%. Correlación positiva, se encontró en un 22%; la cual fue mayor para las palpitaciones en un 58%, siguiendo el dolor predordial 26%, lipotimias 25 % y disnea 20%. La Taquicardia Sinusal, el Paro Sinusal y el Aleteo Auricular produjeron síntomas más frecuentemente, las Extrasístoles produjeron menos síntomas. La sensibilidad del síntoma para detectar arritmias fue 43% y la especificidad 66 %. Estudios normales fueron 18%. Conclusión.- La correlación síntoma-arritmia del Holter de 24 horas, fue baja, así como la sensibilidad del síntoma, para detectar arritmias. Debiéndo tomar en cuenta la frecuencia de los síntomas para indicar el estudio, siendo preferible utilizar el Registrador de Eventos, en caso de que los síntomas no sean cotidianos.

Introduction.- The 24 hours Holter monitoring is used as an exam noninvasive, to detect cardiac arrhythmias and to correlate with the symptoms that the patient refers. Objetives.- To correlate the arrhythmia and the symptom. To determinate: the capacity of the arrhythmia to cause symptoms, sensibility of the symptom to detect arrhythmias and treatment possibilities with the results. Methods.- Thousand hundred forty six studies were made, the patients took a diary, whey they wrote the symptoms, and the hour the same ones, pressing the button of the events of the recorder. It was defined: as positive correlation, when the arrhythmia coincided with the symptom, negative correlation, if the arrhythmia didn't coincide with the symptom, or the same one was absent; if they didn't register arrhythmias, it was qualified like uncertain study. The mean of the values were correlated, to obtain difference statistic and the index of sensibility and specificity were calculated. Results.- During the study 42% they had symptoms: palpitations 81%, presyncope 15%, dyspnoea 3%, chest pain 7%. In 82%, they were registered arrhythmias: Supraventricular premature beats 71%, Ventricular premature beats 68%, Supraventricular Tachycardia 17%, Atrial Fibrillation 8%, Sinus Tachycardia 7%, A-V Heart Block 4%, Ventricular Tachycardia 2%, Atrial Flutter 2%, Sinus Arrest 0,5%. Correlation positive was in 22%, being bigger for the palpitations in 58%, then the chest pain 26%, presyncope 25% and dyspnea 20%. The Sinus Tachycardia, the Sinus Arrest, and the Atrial Flutter, produced more symptoms, the premature beats, produced less symptoms. The sensibility of the symptom to detected arrhythmias, it was 43% and the specificity 66% . Normal studies were 18%. Conclusion.- There was a low correlation betwen symptoms and arrhythmias, as well as the sensibility of the symptom to detected arrhythmias. Should take in account the frecuency of the symptoms to indicate the study, being preferable to use the Cardiac Events recorders, when the symptoms are not daily.

Estimación de la ingesta por recordatorio de 24 horas / Intake estimation by means of a 24-hour reminder

El Recordatorio de 24 Horas es un método utilizado ampliamente entre los profesionales del área de la Nutrición. Es una técnica que recolecta datos de ingesta reciente, útil en estudios de tipo descriptivos y cuya principal fortaleza es que en estudios poblacionales permite obtener tasas de “no respuesta” bajas. Se destaca la importancia de la aplicación de la técnica de cuatro pasos y el uso de modelos visuales de alimentos o atlas fotográficos a fin de minimizar y controlar las posibles fuentes de sesgo vinculadas con la descripción exhaustiva de los alimentos y bebidas y la estimación de tamaños de porciones. Al momento de interpretar los resultados, se debe considerar que la información refleja la ingesta reciente de un individuo, de modo que un único Recordatorio de 24 Horas no debe ser tomado como representativo de la ingesta usual. En estudios poblacionales, recordatorios de un solo día son utilizados para estimar el consumo promedio de un grupo, mientras que cuando se quiere estimar la distribución de la ingesta habitual o el porcentaje de la población con ingestas deficientes se deben realizar dos observaciones en al menos una submuestra.

Atenção às urgências: a integração das Unidades de Pronto Atendimento 24h (UPA 24h) com a rede assistencial domunicípio do Rio de Janeiro / Emergency care: the integration of Units Ready Service 24h (24h UPA) of the healthcare network municipality of Rio de Janeiro

Na última década, os serviços de urgência têm figurado com destaque na agenda governamental. No município do Rio de Janeiro, o processo de implantação e expansão das Unidades de Pronto Atendimento (UPA 24h) foi o fio condutor da política de saúde local,tendo sido exaltado como modelo a ser seguido na estruturação da rede de urgência e emergência. Definidas como unidades de atuação intermediária entre a atenção primária e a rede hospitalar, essas unidades devem compor com estes uma rede articulada de atenção àsurgências. Assim, esse trabalho tem como objetivo analisar o processo de integração das UPA 24h na rede assistencial do município do Rio de Janeiro, procurando discutir as implicações dessa estratégia na reorientação do modelo assistencial no Sistema Único de Saúde. Foi feitapesquisa em bancos de dados para identificação e caracterização das unidades de saúde integrantes da rede de urgências do município bem como levantamento de legislação edocumentos pertinentes à implantação e expansão das UPA e à estruturação da rede de urgência e emergência (RUE). Foram realizadas ainda nove entrevistas com gestores estaduale municipal, além de coordenadores das UPA e unidades básicas de saúde da área programática 3.1. A análise dos dados recorreu à estatística descritiva simples e o conjunto de dados e entrevistas foi discutido à luz da Teoria da Estruturação de Anthony Giddens. Osresultados do estudo apontaram para um cenário de pouca integração entre as UPA e os outros componentes da rede de urgência e emergência.

Os fatores relacionados a esse panorama foram: as deficiências estruturais da rede de serviços - insuficiência da atenção primária,sucateamento físico da estrutura hospitalar, escassez de leitos de enfermaria e UTI; e a fragmentação gerencial, representada pela ausência de governança unificada na rede e peloprocesso de transferência da gestão dessas unidades para organizações sociais. Identificou-se também que as UPA tem acolhido uma demanda assistencial de baixo risco que não encontra respostas na atenção básica. Conclui-se que, apesar do pesado investimento político e financeiro para a implantação e expansão dessas unidades na rede assistencial do município, essa estratégia não logrou contornar os graves problemas de integração entre as unidades desaúde. Além disso, ficaram evidentes a baixa prioridade para a atenção primária em saúde por parte dos governantes locais e as repercussões produzidas pelo subdimensionamento desse nível de atenção: ineficiência e pouco prestígio perante os usuários. Nesse contexto, observase que a ênfase nas UPA para a estruturação da RUE pouco contribuiu até o presente para odesenvolvimento de redes de atenção à saúde e reorientação do modelo assistencial no SUS.

Daily consumption of foods and nutrients from institutional and home sources among young children attending two contrasting day-care centers in Guatemala City

Adequate nutrition is critical to child development and institutions such as day-care centers could potentially complement children’s diets to achieve optimal daily intakes. The aim of the study was to describe the full-day diet of children, examining and contrasting the relative contribution of home-derived versus institutional energy and nutrient sources. The present comparison should be considered in the domain of a case-study format. The diets of 33, 3-6 y old children attending low-income day-care centers serving either 3 or a single meal were examined. The home-diet was assessed by means of 3 non-consecutive 24-hr recalls. Estimated energy and nutrient intakes at the centers and at home were assessed and related to Recommended Nutrient Intakes (RNI). Nutrient densities, critical densities and main sources of nutrients were computed. We observed that in children attending the day-care center serving three meals, home-foods contributed less than half the daily energy (47.7%) and between 29.9% and 53.5% of daily nutrients. In children receiving only lunch outside the home, energy contribution from the home was 83.9% and 304 kcal lower than for children receiving 3 meals. Furthermore, between 59.0% and 94.8% of daily nutrients were provided at home. Daily energy, nutrient intakes and nutrient densities were well above the nutrient requirements for this age group, and particularly high for vitamin A. The overall dietary variety was superior in the situation of greater contribution of home fare, but overall the nutrient density and adequacy of the aggregate intakes did not differ in any important manner.

Ingesta diaria de alimentos y nutrientes provenientes de la dieta institucional y del hogar en niños que asisten a dos centros de cuidado infantil contrastantes en la ciudad de Guatemala. Una adecuada nutrición es crítica para el desarrollo infantil. Los centros de cuidado infantiles (CCI) podrían jugar un papel fundamental en la complementación de la ingesta de alimentos y nutrientes. El propósito de este estudio fue describir la dieta de niños, comparando la contribución relativa de energía y nutrientes de la dieta-hogar e institucional. El presente estudio debe ser considerado como una presentación de caso. Se examinó la dieta de 33 niños de 3-6 años que asisten a dos CCI utilizados por familias de escasos recursos y con diferencias en número de comidas servidas. Se determinó la dieta-hogar utilizando 3 recordatorios de 24-horas en días no-consecutivos. Se calculó la ingesta estimada de energía y nutrientes en las instituciones y en casa y se comparó con las Ingestas Recomendadas de Nutrientes. Se determinó la densidad de nutrientes y principales fuentes. Se observó que los alimentos consumidos en el hogar contribuyeron 47.7% de la energía diaria y entre 29.9% y 53.5% de los nutrientes diarios requeridos para los niños con 3 comidas en el CCI y de 83.9%, 59.0 y 94.8%, respectivamente, para los niños que consumen únicamente el almuerzo en el CCI. La ingesta diaria de energía fue 304 kcal mayor en los niños que consumieron 3 comidas fuera del hogar. No hubo mayor variación en las dietas cuando mayor era el consumo de alimentos en el hogar, sin embargo la densidad nutricional y la adecuación de la dieta completa fue adecuada en ambos centros, y particularmente elevadas para la vitamina A.

Prevalencia de disfunción cardiaca contráctil y tiroidea en pacientes con taquicardia sinusual inapropiada / Cardiac contractile and thyroid dysfunction in patients with inappropriate sinus tachycardia

El síntoma palpitaciones es frecuente en la consulta médica. Se valoró retrospectivamente la prevalencia de disfunción contráctil miocárdica y de disfunción tiroidea en un grupo de pacientes con taquicardia sinusal inapropiada. Material y métodos: De todos los registros electrocardiográficos de 24 horas (Holter) realizados en el servicio de cardiología del Hospital México, Costa Rica, en el año 2006, se eligieron los que resultaron con taquicardia sinusal inapropiada, definida como frecuencia cardiaca promedio mayor de 80 latidos por minuto (1pm) o bien la presencia de múltiples episodios de taquicardia sinusal sin correlación fisiológica. Se analizaron los factores demográficos, la presencia de disfunción contráctil miocárdica por ecocardiograma y la función tiroidea (medición de T3, T4, TSH). Se excluyeron del análisis a los pacientes con cardiopatía estructural conocida de previo. Resultados: Se seleccionaron 105 registros (81 mujeres, 24 hombres) de un total de 380 (27,6 por ciento). La edad promedio fue 38,97 años (rango de 9-81 años). La frecuencia cardiaca promedio fue 86,23 1pm (108-71), la máxima promedio 143,19 1pm (189-111) y la mínima promedio 55,7 1pm (89-22). En 49 pacientes, se documentó la fracción de eyección, encontrándose un valor promedio normal (0,6 rango 0,7-0,45); en 29 pacientes se obtuvieron los resultados de función tiroidea, en promedio, T4 libre y TSH estuvieron en límites normales (1,48 ng/dL y 1,7 mUI/L respectivamente). Conclusión: La mayoría de los pacientes que consulta por palpitaciones cuyo resultado del Holter es taquicardia sinusal inapropiada, no tiene disfunción contráctil miocárdica ni disfunción tiroidea. Por tanto, en este grupo de pacientes no se justifica valorar estos parámetros en forma rutinaria.

Palpitations are a frequent complaint during medical consultation. In a group of patients with inappropriate sinus tachycardia, we retrospectively, assessed the prevalence of cardiac contractile and thyroid dysfunction Materials and methods: We selected from all 24 hour Holter studies performed during 2006 at the Cardiology Service of the México Hospital (Costa Rica) those of patients with inappropriate sinus tachycardia, defined as mean heart rate equal o greater than 80 beats per minute (bpm) or multiple episodes of sinus tachycardia without physiologic explanation. We analyzed demographicdata, echocardiographic presence or absence of systolic cardiac dysfunction and thyroid function by means of TSH and total T3-4. We excluded from the analysis those patients with knowncardiac disease. Results: We selected 105 Holter registries from 380 studies, 27,6% or 81 were women, and 24men. Mean age was 38,97 years old (range 9-81). The mean heart rate was 86,23 bpm (108-71), mean maximal heart rate 143,19 (189-111) and mean minimal heart rate 55,7 (89-22) bpm. In 49 patients an ejection fraction was available; a normal mean value of 0,6 (0,7-0,45) was reported. In 29 patients thyroid function tests were obtained and the mean value of free-T4 y TSH werebetween normal limits (1,48 ng/dL and 1,7 mUI/L respectively). Conclusion: The majority of patients consulting for palpitations and in whom a Holter analysis results in inappropriate sinus tachycardia, have no cardiac contractility nor thyroid dysfunction.Therefore, in this group of patients it is not justified to evaluate these parameters routinely.

Utilidad clínica de la cistatina C como marcador precoz de enfermedad renal crónica / Clinical utility of cystatin C as an early marker of chronic kidney disease

Determinar y establecer la utilidad de la Cistatina C como marcador de enfermedad renal en pacientes del Hospital General del Oeste “Dr. José Gregorio Hernández” de Caracas, Venezuela. Estudio clínico evaluativo de cohortes de 96 pacientes, 54 (56,25 %) mujeres y 42 (43,75 %) hombres. Se midieron los siguientes parámetros: creatinina sérica, Cistatina C y proteinuria en 24 horas. La depuración de creatinina se midió por la fórmula de Cockcroft - Gault y se compararon estos métodos diagnósticos mediante coeficiente de correlación de Pearson y se calculó sensibilidad, especificidad y valor predictivo negativo. Los métodos diagnósticos para conocer la función renal utilizados en este trabajo (creatinina sérica, depuración de creatinina y proteinuria en 24 horas, fórmula de Cockcroft-Gault y Cistatina C) resultaron estadísticamente significativos al comparar poblaciones con o sin enfermedad renal. Se realizaron mediciones de Cistatina C y se evidenció que de 35 pacientes (36,4%) con resultados anormales, 20 (57,14%) tienen enfermedad renal crónica. La Cistatina C tiene una sensibilidad de 83,3% y una especificidad del 79,2% (IC 69,1 a 100%). La creatinina sérica tuvo una sensibilidad de 66,7% y especificidad de 84,7%, con IC de 75,2 a 93,7%. La fórmula de Cockcroft Gault tiene una sensibilidad de 95,8% y especificidad de 40,3%, con IC de 28,3 a 52,3% y la depuración de creatinina tuvo una sensibilidad de 100% y especificidad de 73,6%, con IC de 62,7 a 84,5%. La Cistatina C se comportó como uno de los mejores indicadores (determinado por el índice de validez) de la función renal después de la depuración de creatinina para la enfermedad renal crónica

To assess the value of Cystatin C as a marker of kidney disease in a group of patients from the Hospital General del Oeste “Dr. José Gregorio Hernández” from Caracas, Venezuela. A clinical cohort study of 96 subjects, 54 (56,25 %) women and 42 (43,75 %) men. We measured seric creatinine, Cystatin C, 24 hour proteinuria and creatinine clearance; this last was done applying the Cockcroft – Gault. All the diagnostic methods were compared by Pearson´s correlation and, also sensitivity, specificity and negative predictive value were determined. The diagnostic methods used were statistically significant in our study when we compared two groups, one with kidney disease and one without it. With Cystatin C we found 35 (36,4%) with abnormal results and from these, 20(57%) have chronic renal disease, so cystatin was 83,3% sensitive and 79% specific. %). Séric creatinina was 66,7% and specifity of 84,7%, with a Confidence Interval of 75,2 to 93,7%. Cockcroft Gault formula has a sensibilidad of 95,8% and specificity of 40,3%, CI 28,3 a 52,3%; creatinine cleareance has a sensitivity of 100% and specificity of 73,6%, with a CI of 62,7 to 84,5%. Cystatin C was one of the best indicators of renal function after creatinine clearance

Valor diagnóstico de la inhibición de la secreción de ácido en la enfermedad por reflujo gastroesofágico / Diagnostic value of acid inhibition in gastro-esophageal reflux disease

La enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) es unade las más frecuentes tanto en atención primaria comoen atención especializada. En el mundo desarrollado, el2.5% al 10% de los sujetos tienen pirosis diaria y alrededordel 30% al menos una vez al mes. Esta enfermedad puede también manifestarse con síntomas extraesofágicos, como dolor torácico no cardíaco, laringitis,tos crónica y asma. Pacientes con síntomas sugestivosde enfermedad no complicada son con frecuenciatratados empíricamente con medidas higiénico-dietéticasy medicación antisecretora. Los inhibidores de la bombade protones (IBP) son escogidos como primera líneade tratamiento por su mayor eficacia en la ERGE. Por ello, en la práctica clínica muchos médicos consideranque el alivio sintomático rápido después de un tratamiento corto con IBP es un marcador adecuado para diagnosticar ERGE. Es la base para que se desarrollara la llamada“prueba de los IBP”. La endoscopia es la exploración más recomendada y aceptada en la ERGE, pero 50% a 75%de los pacientes con síntomas compatibles tienen una endoscopia normal...

Gastroesophageal reflux disease (GERD) is one of the most common disorders observed by both primary carephysicians and gastroenterologists. In the developed world, between 2.5 and 10% of the adult populationhas heartburn daily and about 30% experience thiscondition at least once monthly. This disorder can alsobe associated with extra-esophageal symptoms, such asnon-cardiac chest pain, laryngitis, cough and asthma. Patients with symptoms suggestive of uncomplicated disease are frequently treated empirically with lifestyle modifications and acid suppressive medications. ProtonPumpInhibitors (PPI) are often used as first-line therapy because they are more effective than other availabletreatments for GERD. In clinical practice, therefore, manyphysicians consider that rapid symptom relief after a shortcourse of PPI therapy is a valuable marker for a diagnosisof GERD This represents the basis for the developmentof so-called “PPI test”. Endoscopy is the most acceptableand recommendable exploratory procedure but resultsare normal in 50-75% of patients whose symptoms are compatible with GERD...